作者：蒋刚健
每次在医院抽血做检查时，最常听见的就是空腹抽血，何为空腹抽血？您真的了解吗？让我们一起来看看和抽血相关的那些常见问题：
何为空腹抽血？
空腹抽血是指患者应清淡饮食，不喝酒，不喝咖啡和浓茶，休息好，抽血当天早上不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼，平静地到医院等候采血。还要注意晚餐的时间不宜过迟，一般晚餐结束时间与第二天早晨采血时间应间隔8小时以上。
需严格空腹抽血的项目有哪些？
1．空腹血糖：指抽血前8～14小时内无任何热量摄入的空腹血糖。
2.血脂：血脂水平与进食关系密切，餐后比餐前明显增高，故必须查空腹血。同时注意抽血前3天内均应清淡饮食，避免大鱼大肉或饮酒。
3.肝功：反映肝代谢的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等，及反映蛋白质代谢的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)等受饮食影响较大，需空腹。
4.肾功（含尿酸）：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)受饮食和运动影响较大，需空腹。
5.血生化: 包括钾(K)、钠(Na)、氯(C1)、钙(ca)、镁(Mg)和磷(P)等，进食会影响结果，需空腹。
建议空腹抽血的检查项目
除以上项目外，其他项目没有严格要求空腹检查，但从准确性和参考意义来说，最好空腹为好。其原因如下：
1. 许多检验结果的正常参考范围来源于正常人群空腹抽血的结果，不在空腹抽血，就没有参考意义了。
2. 人在早间运动少，而经过一定的进食、运动等因素影响，可使一些化验指标波动，血常规中的白细胞在剧烈运动和大量抽烟时增高，红细胞在剧烈运动和情绪激动时也增高，大量运动会导致肌酸激酶假性升高。早晨空腹抽血的结果更为准确。
3. 人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同而变化较大，上午空腹抽血有助于在同一时间测定，结果具有可比性。最典型的有甲状腺激素与性激素，会受时间、情绪及运动影响。应尽可能清晨空腹采血，女性激素检测还应该结合月经周期采血。
饮食、运动因素对哪些检验结果有影响？
准备不当情况 | 影响的检验项目 | 影响 |
饮食影响 （一套标准餐） | 甘油三酯 | 升高 |
天门冬氨酸氨基转移酶 | 升高 | |
无机磷 | 升高 | |
钠离子 | 升高 | |
血钙 | 升高 | |
胆固醇 | 升高 | |
高蛋白饮食 | 血尿素 | 升高 |
血尿酸 | 升高 | |
血氨 | 升高 | |
酒精 | 乳酸、γ-谷氨酰转肽酶、尿酸 | 升高 |
高密度脂蛋白胆固醇 | 升高 | |
血糖 | 降低 | |
运动 | 钾、钠、钙、白蛋白、血糖、无机磷、乳酸、尿酸、尿素、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶 | 升高 |
碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶 | 升高 |
抽血前一天不吃晚饭更好吗？
有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！
因为身体若处在过度饥饿状态，体内各项机能指标数会有非正常的变化，这样就会导致采集的血样与正常情况下不同。
所以，这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况，尤其对糖尿病患者的影响明显，因为饿得时间过长，就会有出现低血糖昏迷风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。
空腹抽血需要停药吗？
一般而言，常规体检前不需要停药，尤其是慢性基础病患者服用的药物最好不要擅自停用，否则可能出现严重后果。其他人群根据以下情况考虑是否停药。
1. 检测目的：如要观察药物疗效，不需停药；如检查其他疾病，得看服用的药物是否会引起化验结果异常及停药后是否会发生意外，如检测糖化血红蛋白，患者服用双氢克尿噻可使检测值降低，而服大量阿司匹林和维生素C使检测值增高，而这些药物的暂时停用不会使患者发生意外，可停服1次。
2. 疾病的种类：如糖尿病患者查空腹血糖前不能服降糖药，先空腹抽血后再服药，而高血压患者在抽血前应先服用降压药。减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动；甲状腺相关药物，停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重；其他需长期服用的药物，如抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等不能随意中断。
抽血后有淤青是怎么回事？
采血会产生两个针眼，一个是皮肤针眼，一个是血管针眼，如果只按住了皮肤针眼，但血管针眼还在流血，就产生了淤青或血肿。正确的按压应该是用两个手指压住抽血处，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，以可以避免继续出血。老年患者、服用抗凝药物的患者指压时间应达到10分钟。
一般来说淤青会自然消失，可以在24h内冷敷减少出血。或者在24h后采用局部热敷，促进吸收。
抽血有关症状的防治
一般情况下，抽血不会加重病情和影响身体健康，不必要顾虑和恐惧。极个别的情况下，可能会发生如下情况，经适当处理即可解决。
1. 晕眩：可能因为患者过度虚弱或精神紧张或晕针，轻者出现面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等，重者引起血压下降、大小便失禁、昏倒造成外伤等。应立即停止采血，让患者安静平卧休息，或给点温水、糖水（不宜喝热饮料，因热饮料可使胃部血管扩张，使晕眩再次发生）。一般经过休息，患者症状会消失。遇到重症及时送急诊治疗。
2. 感染：未注意保护针刺处清洁，有时可发生感染、红肿，遇到这种情况需要及时到医院请医生处理。
为什么要用不同颜色的抽血管抽血？
根据不同的化验项目，有的样本用血清，有的用血浆或全血，要对血液进行抗凝处理，并且抗凝剂种类不同。如做血常规的紫色采血管内含EDTA-2K抗凝，做急诊生化的绿色采血管内含肝素抗凝剂等等。有的检测项目因为无法合并执行，为了保证准确和效率，也要用不同采血管采血。
为什么我被护士通知重新抽血？
这对抽血检验是很少发生的，但又很难避免。您抽的血拿到检验科化验，检验师发现应该抗凝的血里面出现了少量凝块，或者发生了溶血，这些都会影响到结果的准确性，也会影响您的诊疗。这时护士会通知您重新抽血，都是为了给您提供一份准确的化验结果。
抽血时为什么又要看我的医保卡或身份证
抽血检验最重要的是样本具有溯源性，真实有效的样本才能保证医疗安全，所以护士在给您抽血前要再次核对医保卡或身份证信息。提醒您千万不要借别人的医保卡就医，这一行为不仅违法，错误的检验信息会给您本人及医保卡持有人带来严重影响。
