作者：蒋刚健
孩子头发黄、枕秃了、身高体重低于同龄小朋友，是不是缺微量元素了？甚至有的地方学校体检或者去做常规儿保，学校或者医生也开出单子：去查查微量元素吧。
一、什么是微量元素
人体是由多种元素构成的，根据元素在体内含量不同，可将体内元素分为两类：其一为常量元素，占体重的99.9%，包括碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种，它们构成机体组织，并在体内起电解质作用；其二为微量元素，占体重的0.05%左右，包括铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14种，这些微量元素在体内含量虽然微乎其微，但却能起到重要的生理作用。如果某种元素供给不足，就会发生该种元素缺乏症；如果某种微量元素摄入过多，也可发生中毒。
据联合国儿童基金会的资料表明，在发展中国家，每年有1200万名5岁以下儿童大都死于可预防的疾病，其中约800多万名与包括微营养素缺乏在内的营养不良有着直接或间接关系，占死亡总数的55%。我国7岁儿童贫血患病率为44.1%(男)和44.8%(女)。调查还显示，即使是轻度贫血，其身高、体重也较正常儿童落后。12岁中度贫血者与正常组相比，男生身高落后4.0厘米，体重落后3.1公斤，对生理功能、作功能力与素质都会产生不良影响。
二、微量元素在人体中的主要功能是：
1、运载常量元素，把大量元素带到各组织中去。
2、充当生物体内各种酶的活性中心，促进新陈代谢。酶在生物体内是许多化学反应必不可少的催化剂，而许多微量元素却是酶的组成部分或激活剂。例如锌与200多种酶的活性或结构有关。
3、参与体内各种激素的作用。如锌可以促进性激素的功能，铬可促进胰岛的作用等。
三、用什么方法能检测微量元素？
现在在有的药店、母婴店，有免费检测微量元素的项目：用一种带小夹子的仪器，把夹子夹在手上后，电脑上很快就显示出钙、铁、锌、硒等各种微量元素的检测数值。这种检测方法，负责任的说：很不靠谱！近几年来，很多媒体给予过曝光。
也有以头发为标本进行微量元素检微的，这比夹手指头要靠谱一些。但是因为头发生长需要一定的时间，所以头发中检测到的微量元素只能反映人体几周前的情况。此外，头发与外界接触，容易受环境污染，比如是否沾了灰尘，头发是否干净等，都会影响检测结果，所以其临床价值很有限，目前已经很少使用。
相对最准确的方法：血液检测，包括了指血和静脉血。
指血的创伤小，但考验取血部门以及实验室的正规资质和操作规范，一般第一滴血是不能要的，因为指头扎完后，会混入一些破碎的细胞和组织液，取样是从第二滴血开始，离心后做血清检测。
静脉血的创伤比指血大，但提取方便，更能准确反映血液中的微量元素值。
四、血液值=身体内含量？错！
微量元素不只存在于血液中，微量元素在血液里的水平，不代表身体内的含量。有的在血液中含量很少，比如钙质主要沉着于骨骼，血液中钙含量只占全身的1%，因此血液中的钙含量，不代表相应组织内的含量；再比如铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而血液检测出的是血清游离铁水平，不代表红细胞内状况。
这就是为什么北京和睦家医院儿科主任崔玉涛会说：“现在大家希望通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况，这是一个误区。即使采集静脉血测量微量元素，对婴幼儿营养状况评估也是没有意义的。”
五、国家卫计委：禁止非诊治需要的微量元素检测
实际上，早在2013年，国家卫生计生委就发出过通知，明确提出：非诊断治疗需要，各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测；不宜将微量元素检测作为体检等普查项目。
六、哪些情况下需要做微量元素检测？
一般微量元素检测是孩子有了症状以后才进行的排查。比如说锌参与人体内酶的代谢过程，如果孩子出现食欲不振，在排除了感冒发烧或生长发育过快等原因后，就会考虑是缺锌造成的，通过微量元素检测做出是否缺锌的排查后，再寻找原因，对症治疗。
此外，先天不足的婴儿，比如早产儿、多胎儿、低出生体重儿；以及在成长发育中出现长期腹泻、反复呼吸道感染、生长缓慢、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、反复口腔溃疡等症状，可以在正规医院做微量元素检测，为医生诊断提供参考。
请注意：在这种有必要做微量元素检测的情况下，化验结果也只是一个参考，不能单凭一份实验室报告就进行判断，更不要单纯凭检测结果———正常了就狂喜，不正常了就狂补。
孩子体内的微量元素含量是一个动态水平，比如家长看到孩子的检测结果里铜超标，就担心孩子铜代谢障碍，其实孩子如果没有肝功能及神经系统方面等症状的话，很有可能是这段时间海产品、香蕉吃多了，或吃了受污染的食品。
此外，微量元素之间也会有竞争关系。比如锌铁钙对人的生长发育影响较大，但钙、铁、锌、铜等都是二价阳离子，在胃肠内吸收途径相似，锌补多了，会影响铁的吸收；铁太多了，又会影响锌的吸收；钙补得过多，肠道对锌、铁的吸引就会减少。
所以，建议家长把对孩子的喂养重点放在均衡营养上。如果孩子的体格生长都在正常范围内、进食正常，营养摄入正常、没有频繁的呼吸道、肠道感染，就没有必要检测微量元素，均衡饮食即可。
