作者：李济民
CT检查应用越来越普遍。随之而来的是一些患者的疑惑——“同样做CT，别人只做平扫，为什么我却需要打药做增强CT呢？”
增强CT与普通CT的区别就是“增强”二字。
增强CT 是在静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查的方法。其目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，可以用来区分病变的性质，是良性的还是恶性的，通过增强扫描都可以获得提示。因此，增强扫描比普通扫描更加精确，可以得到更多信息，更有助于鉴别诊断。
以胸部病变为例：平扫CT即可诊断肺炎，但要明确病变与周围结构解剖关系，如肺隔离症、肿瘤血供等情况时，需要行增强CT检查。
需要说明的是，由于碘造影剂有使用禁忌且存在过敏风险，通常需在医生评估通过后才可进行增强CT检查。目前，临床上使用的都是安全性能较高的非离子型碘对比剂，生产工艺已经非常成熟先进，过敏的几率相对较少，因此患者及其家属不必过度紧张。
但对于一些特定人群增强CT检查应慎重使用。
1.绝对不能用碘对比剂的人群
甲状腺功能亢进未治愈的患者：甲状腺摄碘，可能会导致甲亢危象。
2.应慎用碘对比剂的人群
（1）严重的心肺疾病；
（2）肾功能不全的患者，需由医生评估肾功能情况而定。
（3）糖尿病且正在服用二甲双胍的患者，需要暂时停用二甲双胍后再做增强CT。
3.下列六类人群属于高危人群
（1）既往因使用造影剂发生过过敏反应的人群，再次使用时需高度警惕；
（2）既往发生过对意外物质过敏引起的严重变态反应；
（3）对多种药物过敏；
（4）长期口服糖皮质激素；
（5）有哮喘病史；
（6）对非甾体药物过敏，如阿司匹林。
因此是否需要行增强CT检查应由医生评估患者使用碘对比剂的风险和收益后，决定患者是否需要。
总之，平扫CT和增强CT适应症不同。对于复杂疾病而言，平扫CT只是基础，增强CT更有助于疾病的定性诊断。
使用对比剂后，患者需留置观察至少30分钟，因为90%的副反应在此期间发生。
漯河市中心医院建立有完善的碘对比剂不良反应的抢救流程，配备有抢救设备和药品，医护人员每年都会接受多次专业培训和应急演练，并能随时与急诊科联动，为患者安全保驾护航。
