打造豫中南地区现代化区域医疗中心

来看乳腺的患者，十位中有六位第一句话就说：“大夫，我乳房疼，我好害怕、好担心是不是得了乳腺癌，快给我看看!”。“大夫：我快来月经了，这几天乳腺刺痛!” 。 “大夫：最近工作压力大，家里有好多事，我乳房胀痛，不会是乳腺癌吧？”。好多患者在微信、电话、短信中咨询的，不出意外，主要问题也是问：“我乳房痛，是不是乳腺癌？”。

首先就来说说乳腺疼痛的原因

用某医生的话讲：乳房就是是无数个充满水的小球囊学名叫腺泡构成的。每个小球囊的内壁上又有无数个细胞，像小水龙头一样在滴答滴答分泌液体。当球囊里的水增多的时候，小球被撑大，分布在球囊表面的神经末梢感受到牵拉，就会引起乳腺的疼痛。

那么什么原因会导致小球里的水增多呢？

体内激素水平的增高就会导致小球内壁水龙头流出更多的液体，从而导致球囊体积的增大。月经前体内激素水平达到高峰，小球被撑到最大，因此会有月经前的乳房疼痛。而来月经的同时，体内激素撤退，降到最低。小球内分泌的液体减少，乳房也就不疼了。

什么原因可以导致体内激素水平的波动呢？

除了与月经周期相关外，情绪的变化如生气、紧张、精神压力大等都可引起体内激素忽高忽低，导致乳房内腺泡不规律增大，从而引起乳房的疼痛。这是诊室里绝大部分患者乳房疼痛的原因，也就是乳腺增生引起的疼痛。

乳腺增生除了表现为乳房疼痛外，有时还会表现为乳腺的结节。

很多来门诊的患者，经常说的一句话就是：“大夫，我摸到乳房里有一个包块，会不会是乳腺癌啊！”其实，乳腺增生引起的结节不仅查体可以摸到，很多时候通过B超也可以发现。

下面就来说说乳腺结节到底是个什么东西吧！

只要通过乳房的查体或者B超发现的乳腺结节或者乳腺肿物都可以统称为乳腺结节。是不是所有的乳腺结节都是乳腺癌或者都需要手术呢？

答案当然是NO! 刚才讲到的乳腺增生引起的乳腺结节，属于正常的生理现象，肯定是不需要手术了。另外两个乳腺结节的原因，比较常见的是良性乳腺肿瘤如纤维腺瘤、错构瘤等。第三就是来诊室大家都比较担心害怕的乳腺癌。

但请放宽心，在乳腺结节中，真正是乳腺癌的几率非常低。中国女性乳腺癌的平均发病年龄是46岁。

20多岁、一来诊室就强烈怀疑自己是乳腺癌的年轻女性基本可以放心了。但并非肯定不是乳腺癌，而是几率非常低。相反，40多岁人到中年的女性，正是上有老、下有小，生活重担肩头挑的时候。如果有乳腺结节的话，就得注意了。因为乳腺癌的发病不仅与年龄有相关性，精神压力大也是诱因之一。职场家庭两不误的优秀妈妈们一定要调整好心态、定期体检。当然，压力大并非是乳腺癌的唯一诱因，乳腺癌的诱因众多，没有一条是唯一的原因，以后有机会我们再细说吧。

这时候七大姑八大姨又要问了，我有乳腺结节，我也知道不是所有的乳腺结节都需要手术，可我怎么知道我这个结节到底要不要手术啊？

大夫的查体结合B超基本就能告诉你需不需要手术了。听到这里，很多人又疑惑了：原来只用做B超就可以啊，可是为什么有的大夫建议做钼靶啊？钟姐告诉你吧：虽然绝大部分乳腺癌以肿块为表现，但仍有少部分早期乳腺癌没有肿块，仅仅以钙化为表现。因此。我们在门诊往往建议40岁以上的女性除了B超外同时做钼靶。年轻女性因为腺体相对致密，钼靶的射线不容易通过，因此可以暂时先不做钼靶。但请注意，并非年轻女性不适合做钼靶，如果真的是乳腺癌可疑，钼靶就是手术前的常规检查了，不在我们今天讨论的范围之内哦。

七大姑八大姨又要问了：说了这么半天，我还是不知道我到底是不是乳腺癌。能不能给个准话！我只能说：凭大夫的查体结合B超、钼靶等检查，只能告诉您乳腺癌的可能性是大还是小。就如同在混水里抓鱼，在鱼没有出水之前，大夫只能凭经验告诉您，抓到的是锦鲤的可能性大，还是草鱼的可能性大。要想真正的看清楚，到底是什么鱼。需要借助病理科大夫的显微镜，把取出的结节往显微镜底下一放，就几乎能100%的告诉您到底是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤。

听到这，七大姑简直要抓狂了，这叫什么屁话，为什么前面还要加个“几乎”。那我要百分百的肯定的告诉您：临床当中，绝绝绝大部分肿瘤，病理的确可以明确诊断是良性还是恶性。但是仍有很小比率的肿瘤，可能经过多种病理的检查手段，多位专家的会诊，才能基本搞清到底是良性还是恶性。

好吧、好吧。八大姨擦把汗说，我基本听明白了。但我该怎么办，我需要去看病理科大夫的门诊么？可是没听说过病理科大夫出门诊看病的呀？No!no!no!看病当然是临床大夫的工作了。我们的工作内容之一就是抓鱼给病理科大夫，让他们鉴定到底是什么鱼。取出乳腺的结节，从而明确结节的诊断是我们工作的第一步。取出结节，有很多手术方法，可以把结节整个取出，叫切除活检，也可以部分取出，叫切取活检或穿刺。用哪种方法，根据病情的不同决定具体手术方式。针对某个具体患者，需要来医生的诊室，制定具体的手术方案。