心脏支架是当代心脏病学最伟大的发明之一，但这小小的支架，你知道它是怎么放到心脏里去的吗？
心脏支架是通过介入手术的方式植入的，我们不妨由心脏介入手术说起。心脏介入原理并不复杂。人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿著血管进入心脏而完成的。
条条血管通心脏
这样的手术中，医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的导管室进行。
配备了透视设备的导管室
这是如何做到的？
1. 建立通道
最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。
用来在穿刺血管建立通道的针和鞘管
2. 放入导丝
然后，顺著针放进金属丝，这时针便可以退出，留著金属丝在血管里。
以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺著通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。
导管和导丝
3. 血管造影
在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来观察情况，也需要通过导管推入造影剂，在X光下清楚显示血管，找到病变部位。
X光透视下的冠状动脉
4. 放入球囊、支架
顺着导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。
这种支架，一旦安放好便终生保持形状，永久性的支撑住狭窄部位。
为了避免裸露的金属上长血栓，再次引起狭窄和梗阻，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
心脏支架的张开过程
听起来很简单的过程，实际上却是惊心动魄。当病人已经发生心肌梗死，能否最快时间开通梗阻的血管，是挽救生命健康的关键。
每次进行X光透视进行手术，都是一次能造成伤害的射线释放。
每次大概半小时到一小时的手术，对于病人来说健康风险很小。但作为医生，一年多达数百台这样的手术，工作几十年下来，也会累积相当大的辐射剂量。
为了减少射线伤害，医生需要身披一整套防护服——铅制的围裙、背心、腰带、围脖、帽子、面罩等，加起来重达三四十斤，上手术台便犹如穿了一身古代的铠甲。
然而，这样的防护依然不能保证手术医生的健康，总有部分身体暴露在外，射线散射也无处不在。
据不完全统计，介入医生患恶性肿瘤、白内障等疾病的风险高于其他医务人员，而由于长期身负沉重的铅衣，关节和脊柱问题也相当高发。
虽然防护技术也在不断进步，但介入医生等不到技术完美的那一天，还在继续为医学而牺牲。
所以，大家除了爱护好自己的心脏，也请更多尊重这些劳苦的医疗工作者。
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