日前，我院成功为一位强直性脊柱炎合并原发性三叉神经痛患者行侧卧位C型臂引导下三叉神经半月节毁损术。
3月11日上午，疼痛科门诊外，一位满头白发的瘦弱老奶奶坐在候诊椅子上排队候诊，头几乎埋在了大腿中间，护士张敏看到后，上前询问病情才知道老奶奶头面部疼痛难忍，同时患有严重的强直性脊柱炎，无法像正常人一样直立行走。疼痛科副主任汪庆玎对老奶奶进行了详细的查体，随即得出结论：这是一位严重的原发性三叉神经痛患者，波及到了三叉神经的第二和第三支。
“三叉神经的微创治疗我们已经做了17年，无水乙醇毁损，射频热凝术，阿霉素毁损术，我们做的太多了，成功率几乎100%，病人遍及周边地市。 ”汪庆玎指出。但是遇到这个病人，他有些犹豫了......
“因为正常患者需仰卧位，肩下垫枕，头尽量后仰使鼻尖和外耳道连线垂直于地面，调整C型臂，从下颌向头顶投照，显示颅底黄豆大小的卵圆孔，然后把一根长10厘米的穿刺针从口角穿刺经卵圆孔进入颅内到达半月神经节，在神经刺激器的引导下将电极调整到三叉神经三个分支中的一个，测试无误才能开始手术。”汪庆玎介绍道，这个病人从颈椎直到到膝关节，整个脊柱成大写字母C形，不能平卧，头也不能后仰，因此手术体位成了最大的问题。
经过详细的术前讨论，汪庆玎决定为患者行无水乙醇三叉神经半月节毁损术，为保证精确度和疗效，决定用射频刺激器做准确定位，手术时间定在了第三天。
3月13日，手术当天就遇到了第一个问题，“因为老奶奶同时合并胸椎右旋，如果没有外力只能侧仰卧位，护士们只有在她背部加上支撑，并用布巾固定住她的骨盆，再把手术床右倾，才勉强维持了侧卧体位。”汪庆玎说到。
其实这是她唯一能躺的姿势，想伸展或者弯曲几度也不可能，转一点头更不可能，换句话说：她包括髋关节在内的中轴关节完全锁死了，只有膝关节能活动......
第一个问题刚解决，第二个问题又来了，根据调整C型臂透视角度，发现由于髋关节强直于曲屈位，球管顶到了大腿，就差5度无法调整到位，“我们根据汪主任的要求不断调床，上旋球管，经过反复调整，直到球管紧压在老奶奶大腿上，卵圆孔才终于出现在了显示屏上。”，巡回护士晁田说，“虽然调整好了，但是由于球管紧紧压在老奶奶大腿上，我们必须要每隔15分钟给她揉揉腿，不然老人坚持不下来。”
正位、侧位透视完美
汪庆玎按预定角度进针，正位、侧位透视都很完美，紧接着进行测试，置入测试电极，0.3V 50HZ感觉测试引出第二支异感，注入无水乙醇0.2ml，调整测试电极，0.3V 50HZ感觉测试引出第三支异感，运动测试0.7V 2HZ未引出咬肌收缩，注入无水乙醇0.3ml。随后反复测试三叉神经第二和第三支，痛觉完全消失，手术顺利完成。
虽然手术过程十分波折，但只要能为患者解除病痛，我们多做一些，多付出一些，都是很值得的，这是我们医护人员的职责所在。汪庆玎坦言道。
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