一、全身麻醉
1、基本方法:经过开放的静脉,注入一系列全麻用药,在病人意识完全消失并且肌肉松弛的情况下借助器具将一根导管插入气管,导管的另一端连接麻醉机以维持呼吸,后继维持用药,病人便在意识消失、对疼痛无感知和反应、肌肉松弛的情况下接受手术。麻醉结束时停用药物,使病人清醒并拔去气管内导管,在机体保护机制基本恢复的情况下送回病房。全麻使病人在手术过程中无任何不适感受,但苏醒后往往有残留体内的全麻药的副作用,如头晕、嗜睡、恶心呕吐等。
2、适用手术:所有手术都可以在全麻下完成,但更多应用于胸部手术、神经外科开颅手术、五官科手术、口腔颌面外科手术和腹部较大手术等。其它科手术,如下述神经阻滞方法不能完善者,现也多以全麻为主。
二、连续硬膜外阻滞麻醉
1、基本方法:人体的脊椎自上而下围成一个椎管,椎管中的一个腔隙称为硬膜外腔,支配躯体的神经皆由此腔通过,将一根细导管放入此腔,再经导管将局麻药注入,便可阻滞神经起到麻醉作用。其特点是麻醉逐渐起效(待手术部位完全无痛时才开始手术),无痛但有时有知觉,在某些手术中麻醉效果欠完善,并且由于意识的存在使病人对手术中可能发生的不适感受留有记忆。
2、适用手术:腹部及以下部位手术。
三、蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)
1、基本方法:麻醉原理略同于连续硬膜外阻滞麻醉,但却是通过一根细针将局麻药直接注入浸泡脊神经根的脑脊液中,产生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果确切,失败率低,但不适用于全身情况较差的老年病人和循环状况不稳定的病人。
2、适用手术:下腹部及以下部位手术,尤其是下肢和肛门会阴部手术。
四、臂神经丛阻滞麻醉
1、基本方法:此麻醉方法大多需病人配合,麻醉医生用细针探查臂丛神经,当触及神经时,病人上肢的特定区域会有触电样麻木感,这时应立即告知麻醉医生,以便在正确位置注入局麻药。其特点是麻醉效果可靠,且在绝大多数情况下对病人无不良影响,但极少数可能造成气胸、颈部血肿或神经损伤。
2、适用手术:肩关节和上肢手术。
五、颈神经丛阻滞麻醉
1、基本方法:在相对于臂丛阻滞较高的位置注入局麻药,使颈部获得麻醉,不同的是无须病人配合。颈丛阻滞时外科医生可以让病人发声以避免手术损伤喉返神经,但在一些特定手术操作时可能麻醉效果欠佳,也是这种麻醉方法的缺憾所在。
2、适用手术:颈部(主要是甲状腺)的手术。
附:
1、除全麻外的其它麻醉方法本身使病人处于清醒状态,但麻醉医生会在手术过程中应用药物让病人浅睡,得以较舒适度过手术期。
2、现在较多应用联合以上两种麻醉方法的技术,使麻醉技术更为优化,称为联合麻醉,如全麻与硬膜外阻滞的联合。