打造豫中南地区现代化区域医疗中心

正常人心脏跳动是规整齐规律的，频率是60-100次/分，就像钟摆一样“滴答”“滴答”，稳定地按照一定节律跳动。如果心脏跳动节律失去规律性，则称为心律失常。

心律失常会有什么症状呢？多数人会感到“心脏”突然停顿一下，或像乘电梯一样有种坠落感觉；有的感觉到心脏突然猛烈冲击胸部，甚至觉得“心脏快跳到喉咙里了”，或觉得心慌、眩晕、心前区不适感，严重的会发生晕厥，甚至猝死。

是什么原因引起的心律失常呢？其实，主宰我们心脏跳动的部位叫“窦房结”，它规律发出指令（电脉冲信号），然后这些指令信号通过心脏的传导系统下达到整个心脏，从而控制着心脏跳动。如果“窦房结”失去控制或功能障碍以及传导系统出现问题，便可引起心律失常。医学上一般将心律失常归纳为快速性和缓慢性心律失常两大类。心跳慢的是缓慢性心律失常，比如“窦房结”发出的电脉冲信号较慢会引起心动过缓、停止发出信号会引起心脏的停搏。如果窦房结功能正常，而传导系统出现障碍则会引起传导阻滞等;相反则是快速性心律失常，比如心脏传导系统出现异常的传导“通道”，会引起房室折返性心动过速、预激综合征等。此外，一些心脏器质性病变也可以导致心律失常，比如冠心病、心肌梗死、当这些病变侵及窦房结或传导电脉冲信号的传导系统，也会引起心律失常。

目前我们可以用什么手段查出心律失常呢？心电图检查是最常用、无创伤性检查。一些室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓等都可以通过心电图来诊断。但对于一些发作不频繁的患者，心电图常难于捕捉到心律失常的发生，此种情况可行动态心电图检查。动态心电图就是常说的Holter，一种小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况，患者吃饭、睡觉、上班都带着。此外，值得一提的是现代的心脏电生理技术，它是诊断心律失常更精确的检查，包括多导生理记录仪、CARTO系统、Ens,lite3000系统等，我们可以自豪地称之它为“电子显微镜”，为我们直接提供了更加精准的分析方法，可以检测出复杂心律失常的发生机制，指导临床医师开展工作，使许多心律失常患者得到根治。目前，漯河市中心医院已经拥有这些先进的检查设备，其诊断技术已经达到国际水准。

心律失常如何治疗呢？其实并不是所有的心律失常都必须治疗，许多没有明显症状，不会危及生命的心律失常(如偶发房早、室早)，可以观察而不必着急治疗。如果觉得心悸在劳力时加重，早搏频发、症状突出，特别是伴有与心悸同步出现的头昏、头晕、甚至晕厥、黑朦等，应及早进行治疗。如果是心脏的器质性疾病引起的心律失常，往往首先针对原发疾病治疗。药物治疗一般有不错的效果，但都不能将心律失常根治，另外，药都有一定副作用，而且本身也能够诱发心律失常。

哪些治疗办法更好或者根治心律失常呢？随着科学技术的发展，目前，心律失常导管射频消融术（RFCA）问世，它是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，利用CARTO系统、Ensite3000系统定位(类似于导航定位)指引下，将电极导管置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用射频电流的方法，使该区域心肌坏死或损坏，达到根治心律失常的目的。导管射频消融出现已成为各种快速性心律失常标准治疗方法，甚至包括房颤及复杂的房性、室性心动过速也几近达到根治的目标。目前，漯河市中心医院正在开展难度较大的房颤、复杂的心律失常射频消融术，这是心律失常患者的福音。

另外，对于缓慢性心律失常治疗，我们不得不提“心脏起搏器”。心脏起搏器是一种智能医用电子仪器，它通过发放一定形式电脉冲，即模拟正常心脏的冲动形成和传导。随着电子计算机的发展，起搏器功能也逐渐完善，新型起搏器越来越智能化、功能多样化，使临床上缓慢性心律失常已近治愈目标，它也已经从单纯治疗缓慢心律失常，扩展到治疗快速性心律失常、辅助治疗肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。现在，漯河市中心医院心脏起搏器安装技术已经成熟，开展了各种类型起搏器的安装，比如埋藏式心脏复律除颤器（ICD）、三腔起搏器（CRT）、带除颤功能的三腔起搏器（CRT-D）。

科学直接关联着医学，没有科学的进步，便没有医学的飞速发展。相信，随着人类文明的进步，我们对疾病认识会不断深入，人类将有更多的手段去治疗疾病！