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2025/01
「科普」当病案切口遇上外科切口......
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22
2025/01
「科普」你会找主导词么？
主导词指第三卷索引中的黑体字词，它的确定是查找过程中最重要的一步，其选择方法如下所示。 1.疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常常被置于诊断术语的尾部。 例如：日光性皮炎 慢性会厌炎 胆囊扩张 子宫直肠瘘 2.疾病的病因常常也可以作为主导词，但以临床表现为主导词...
25
2024/12
「科普」关于病历复印那些事（二）
就医时，每个人都会拥有一本属于自己的病历，其中记载了疾病的症状与诊断、医学检查检验、各项治疗等。可以说，只要有病历就能够了解诊疗的全过程。因此，我们的病历在很多时候都起着重要的作用，且复印病案是患者了解自己病情、维护自身权益的重要途径。本文结合病案复印工作中存在的一些问题做进一步的介绍。一、问：是否...
19
2024/12
「科普」病案究竟属于谁
病案是记载患者健康诊疗情况的文档资料，包括患者本人或他人对病情的主观描述、医务人员对患者的客观检查结果和主观病情分析、疾病诊疗经过和患者病情转归、与诊疗活动相关的法律文书和费用支付单据，医疗纠纷、费用报销、慢性病办理等均需要提供病案资料，病案到底属于谁，这是大家一直在探讨的问题。2002年国务院发布的现...
04
2024/12
「科普」关于病历复印那些事（一）
住院患者在治疗结束出院后，大多数人都会在后期用到住院病历。在医院中，病案（也称为病历）是记录患者诊疗活动的重要文件。它不仅包含医生的诊断、治疗和护理信息，还涉及患者的个人信息和隐私。关于病历复印的各种要求及时间限制，实际上并非是由医疗机构自行设定的，国家针对病历复印制定了一系列完善的相关法律法规。主...
02
2024/12
「科普」一文带你了解DRG
作者：陈卓 (一)DRG相关概念 1.疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具，其实质上是一种病例组合(case mix)分类方案，即根据患者年龄、疾病诊断、合并症/并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理...
27
2024/11
复印病历要带什么？
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》（2013年版）以及医院的相关规定，住院病历由医院负责保管，医院受理以下人员和机构复印病历证料的申请：*（一）患者本人或者其委托代理人；*（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。一、申请病历复印人员按照下列要求提供有关证明材料：（一）申请人为...
12
2024/09
「科普」现代医院病案管理的发展历程
病案管理是每个医院都不可缺少的一项业务工作。如果要追溯现代医院病案管理的历史，美国波士顿马萨诸塞州总医院在1897年建立的世界上首个病案科室，被公认为是现代医院病案管理工作的起点。该医院建于1821年，是哈佛大学医学院的教学医院。虽然自医院建院起就保存了完整的临床记录，并对所有就诊病例进行了编目，但直至1893...
24
2023/10
「科普」电子病历的历史与现状
目前，5G物联网、云计算、区块链、大数据与人工智能等广泛应用在医学领域，通过电子病历数据分析获得真实世界证据，使循证医疗更加精准有效，开发和应用数字化、知识化和智能化的电子病历将推动医学科学发展。同时，随着卫生体制改革不断深入、医疗保险制度和司法制度日臻完善，加强以电子病历系统为核心的医院信息化建设、...
03
2023/05
科普 || 揭秘医院里的“宝藏库”
作者：王艳华许多到医院就诊的患者，在出院之前大多数不知道医院里还有个部门叫“病案室”，直到后期需要医保报销或去外院继续治疗需要提供病历了，才第一次知道，医院里还有个地方叫病案室。是的，你没猜错，这个名叫“病案室”的地方，就是隐藏在医院里的一个巨大“宝藏库”。很多患者不知道病案室其实不足为奇，因为病案...
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