副主委/常委/委员,医院医保管理工作全省获肯定
来自:本网 时间:2019-06-25 点击率


6月14-15日,河南省医院协会医保管理分会第二届会员大会暨医保管理学术论坛在郑州举行。河南省卫生健康委员会巡视员黄玮、河南省医疗保障局副局长王峻峰、中国医院协会医保专委会副秘书长李伟光、河南省医院协会代副会长贺利民、三明市医改办主任包著彬、河南省人民医院副院长陈传亮、河南省人民医院总会计师李建军以及全省100余家医疗机构共300余人参加会议。会上,我院副院长杨秀慧当选河南省医院协会医保管理分会第二届会员副主任委员,医保办主任李翠华当选为常务委员,农合办主任田秀芹、科员张艳玲,医保办科员荆吉星、张茜当选为委员。


近年来,医院领导班子高度重视医保管理工作,成立了由院领导、主管部门、科室组成的医院医疗保险管理委员会,在保证基金安全的前提下,着力提升医保管理效率和效用,最大化地满足参保人员的医保就医需求。

在杨秀慧的带领下,医保办、农合办齐心协力,从健全规章制度、制定工作计划、组织宣传培训、沟通协调工作、质量管理控制、医保费用分析、医保资质准入等方面着手,不断优化流程、强化服务,获得了“全国医院医疗保险服务规范先进单位”荣誉称号。积极响应国家政策,先后实现了省内异地和跨省异地就医结算医保直报,城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险、重特大疾病一站式结算。2017年在全省率先引入DRG住院医疗服务监测与分析系统,积极探索DRG在医保支付和医保管理上的应用,不断推动医保实现精细化管理。

在全院范围内开展打击欺诈骗保专项行动,定期组织专家对住院病历和门诊处方进行全面核查,通报典型套保案例进行警示教育,加强医保病人的管理,规范医保诊疗过程,杜绝冒名顶替、挂床住院等违规情况的发生,督导临床科室合理检查、合理用药、合理收费,维护医、保、患三方合法利益,尽心尽力把维护基金安全的责任扛稳做实。