PET/CT适用于人体大多数良恶性肿瘤的鉴别诊断、分期分级以及全身状况的评估;治疗前后疗效评估(包括:手术后肿瘤残留情况或复发与疤痕组织的鉴别、放疗和化疗前后肿瘤病灶的变化、放射性肺炎与肿瘤复发的鉴别等)及肿瘤转移灶的全身监测。肿瘤原发灶的及时诊断对制订治疗方案十分关键。对病人的预后及生存时间也致关重要。而临床上相当数量的转移性肿瘤患者难以检出原发肿瘤的部位。对这些原发灶不明的患者,进行全身PET/CT检查则可同时了解肿瘤原发灶及全身转移情况,包括骨骼及软组织的转移,为指导组织学定位诊断及选择正确的治疗方案提供可靠依据。PET/CT在如下常见肿瘤临床诊断中的应用为:
(1)PET-CT在肺癌中的应用:
1、孤立性肺结节(SPN)的良恶性鉴别诊断。如果FDG摄取阴性,96%提示为良性病变;
2、不明原因的恶性胸腔积液或肿瘤标志物增高,PET-CT可帮助寻找肿瘤的原发病灶;
3、肺癌精确的临床分期(TNM):PET全身显像一次可提供肺、纵隔淋巴结、肝、肾、 肾上腺、骨骼、脑等部位有无转移的信息;
4、肺癌治疗后有无残余的肿瘤活性病灶;
5、发现转移性肿瘤欲寻找其原发病灶和其他转移灶。
(2)PET-CT在结直肠癌种的应用:
1、结直肠癌术前临床分期,以指导制订临床治疗方案;
2、结直肠癌术后CEA水平升高而常规检查阴性的患者;
3、直肠癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断;
(3)PET-CT在淋巴瘤中的应用:
1、淋巴瘤临床分期;
2、淋巴瘤骨髓浸润的评价;
3、淋巴瘤化疗、放疗疗效评价和临床缓解评价;
4、对不明原因发热的病因进行协助诊断。
(4)PET-CT在头颈部肿瘤中的应用:
1、头颈部肿瘤隐慝性病灶及浸润范围的诊断;
2、颈部转移性肿瘤寻找原发病灶;
3、头颈部肿瘤的临床分期;
4、头颈部肿瘤放化疗疗效评价,头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发的早期诊断,与纤维化鉴别诊断。
(5)PET-CT在脑肿瘤中的应用:
1、胶质瘤的分级和预后评估;
2、恶性脑肿瘤和其他炎症等良性病变的鉴别;
3、脑肿瘤放疗后改变与复发的鉴别。
(6)PET-CT在食道癌中的应用:
1、食道癌术前的临床分期,指导制订临床治疗方案;
2、食道癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断;
3、食道癌治疗后再分期。
(7)PET-CT在乳腺癌中的应用:
1、乳腺癌术前诊断和分期;
2、乳腺癌术后,协助指导制订临床治疗方案;
3、乳腺癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。
(8)其他肿瘤:
黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。