作者：徐欢欢
关于气切，很多病友和家属并不了解，当医生沟通气切时，家属第一 反应大多是不知所措，这听起来可怕的专业术语， 对于亲人来说意味着什
么？同时家属也会产生各种疑问：
“气切后病人是不是很痛苦？ ”
“气切后病人还能恢复吗？ ”
“ 已经气管插管了为什么还要气管切开？ ”
气切是积极治疗病人的方法之一，但病人和家属对其抱有恐惧心理， 其实与大家对于气切了解太少有一定关系。今天就带大家大致了解一下什
么是气切？希望能帮助广大病友和家属，在必要时，可以做出理智的选择。
什么是气管切开
气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症的手术，是切开颈 段气管， 放入硅胶套管或金属气管套管， 解决通气不足或者呼吸困难的治
疗措施， 简称“气切 ”。
“病人会痛苦吗？ ”
气切过程中， 临床医生会进行充分的麻醉。气切通道稳定后相比较经 口和经鼻气管插管可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、咽喉部、会厌感染
等， 并且不能经口进食而言， 气切是相对舒适的。气管插管时病人需要大
量镇痛镇静药物维持，而气切稳定后，可以逐渐减量甚至暂停镇痛镇静药 物； 切开后， 有条件吞咽能力好的患者可以经口进食， 生活质量有较大提
高。
“病人还能恢复吗？ ”
如果病人经过系统治疗后，原发病改善， 肌力恢复，咳痰有力，吞咽
功能良好，可以尝试拔除气切套管， 重新恢复完整的闭合呼吸道系统。
“ 已经气管插管了，为什么还要气管切开？ ”
接下来我们介绍一下气管插管和气切的区别：
气管插管
经鼻或经口气管插管，为患者特别是不能自主呼吸患者创建一个临时
性的人工呼吸通道， 维持气体交换。
优点：
1.气管插管操作相对简单，创伤小， 通常用于急救。
2.拔除气管导管后， 不留任何疤痕。
缺点：
1.可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位、口腔舌咽部损
伤出血及血肿形成。
2.可能造成咽喉部、会厌感染；可能造成喉头水肿、声带水肿等。
3.插管患者耐受性较差，活动受限， 需大量镇痛镇静药物维持治疗。
4.病人在气管插管期间，不能经口进食。
气管切开
切开颈段气管，放入硅胶套管或金属气管套管，解决通气不足或者呼 吸困难的治疗措施。可选择经皮穿刺法或传统手术法， 需要切开皮肤和气
管。
优点：
1.易于固定且较安全。
2.解剖死腔相对减小，气道阻力小， 有效改善组织器官的缺血缺氧。
3.口腔护理和痰液引流变得方便，减少误吸的发生。
4.促进呼吸机撤机， 进而减少肺部感染。
5.多能耐受，减少肌松药的使用，降低病死率。
6.吞咽功能尚存者可经口进食，生活质量提高。
缺点：
1.操作相对复杂， 操作过程中存在出血、皮下气肿、纵隔气肿等风险。
2.操作后切口存在感染风险。
3.拔除气切导管后， 颈前区留下疤痕。
4.不能多次重复进行。
总而言之，气切是积极治疗病人的方法之一。中华医学会重症医学分 会机械通气临床应用指南推荐：短期内不能撤除人工气道的患者应尽早选
择或更换气管切开。长期需机械通气辅助治疗是气管切开的绝对适应证。
临床医生会根据患者的实际情况， 做出综合判断，选择最优化的合理 化的方案。如果家属一直认为气切会造成长期卧床而拒绝，最后受伤害的 是病人及其家属。经过以上介绍希望家属能够认识到气切对延续生命的重
要性，需要时根据实际情况做出选择。
