【临床资料】
患者，女，30岁，因停经28周，阴道溢液2小时行超声检查。
【声像图表现】
胎儿超声测值:
双顶径 65 mm,头围247 mm.腹围 245 mm.股骨长 47 mm,最大羊水深度 10 mm,羊水指数：18 mm，羊水清.
胎儿心率 150次/分, 胎盘厚度 27 mm.
胎儿超声结构描述:
增大的子宫切面内可见胎儿回声，颅骨呈圆形光环, 脑中线居中, 胎儿为头位.双侧脑室无明显扩张.
胎儿心脏:四腔心切面可隐约显示.
胎儿脊柱连续可见,骶尾部显示不清.
胎儿四肢部分可见,胎儿颜面部显示不清.
胎儿腹部内脏:胃泡,双肾,膀胱可见.
胎盘附着在子宫前壁.
脐动脉两支S/D: 2.14 .
宫颈管内可见范围约66mmx22mm的脐血管回声， 阴道上方可见20mmx14mm的无回声。
【超声提示】
宫内中孕，单胎存活<头位>
羊水少
阴道上方积液
【超声图像】
前置血管(vasa praevia)是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。
症状体征: 前置血管的表现并非一成不变，有一些前置血管的血管破裂发生在胎膜破裂之前，可以在产前或产程中发生，有时在血管破裂处发生凝血块，可能是小支静脉破裂，由于出血后，胎儿出现低血压，血流减缓而出现凝血块，于是出血停止，但以后可以再次出血，如1次出血量较少，胎心率可以无改变，但出血量稍多，胎心率往往有改变，此时应疑及前置血管，若抓紧时机证实为本病，立即处理常有拯救胎儿的可能。在人工破膜时突然发现出血应怀疑前置血管的可能，有时人工破膜后当时并无出血但以后又发生出血，此系开始时胎膜破裂部位并未累及前置血管，但当胎膜破裂口扩大时。撕裂前置血管而出血，极少数情况下，出血时间长达数小时，但胎儿仍有存活者。胎心率尚可以表现正常胎心率。
胎心率改变并不是前置血管的特异性变化，但它的出现，应使产科医师考虑到前置血管的可能性，应尽快地做出诊断，立即处理。
阴道检查有时偶尔可发现前置血管，应用彩色多普勒超声(经阴道)产前诊断前置血管可降低胎儿死亡率。
阴道检查有时偶尔可发现前置血管，应用彩色多普勒超声(经阴道)产前诊断前置血管可降低胎儿死亡率，识别前置血管的要点在于：
1.阴道检查时，通过已扩张的子宫颈，在胎先露部前的胎膜上扪及索状、有搏动的动脉。
2.当产程中出现胎心不规则时，在胎膜破裂前做羊膜镜检查有诊断价值。
3.胎膜破裂时，阴道流血，伴胎心率变化，不规则，甚至消失。
4.取阴道血涂片检查，找到有核红细胞或幼红细胞。未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。取阴道血做蛋白电泳，发现胎儿血红蛋白带亦可证明为前置血管破裂。须与低置胎盘、Ⅰ度胎盘早剥和胎盘边缘血窦破裂相鉴别。B超检查可区别。主要并发症为胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
前置血管及早发现、及早治疗预后较好，如已发生前置血管破裂胎儿预后较差。所以在产科超声检查中，我们应更加全面，认真的扫查。
这个病例让我们对前置血管有了进一步的认识，以后的工作过程中再发现类似的病例一定要认真诊断，避免漏诊。
