作者：薛仪强
临床工作中总会被患者问到各种各样的问题，例如：
“医生去年我心肌梗死后放了支架，一直都好好吃药，最近怎么总是晚上睡觉时憋醒？”
“医生，前两天感冒后为什么我的腿开始越来越肿了，还吃不下饭？”
“医生，我得了房颤后，为啥最近一走路就胸闷?”
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当你的身体出现以上几种情况时，有可能，你“心衰”了。
什么是心衰呢？
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢所需，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
心衰的诱因有哪些呢？
呼吸道感染、感染性心内膜炎、各种类型快速型心律失常以及严重缓慢型心律失常、钠盐摄入增多、静脉液体输入过多及过快、过度体力劳动或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其它疾病等。
心衰的临床表现有哪些呢？
左心衰（以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现）：不同程度地呼吸困难，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌，少尿及肾功能损害。
右心衰（以体循环淤血为主要表现）：消化道症状（腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等）、劳力性呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、肝大。
全心衰：左心衰继发右心衰形成全心衰，具有左右心衰的表现。
心衰病人需要做哪些检查呢？
实验室检查：利钠肽（BNP或NT-ProBNP）、肌钙蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质和甲状腺功能等。
2. 心电图
3. 超声心动图
4. X线检查
5. 心脏磁共振
6. 冠状动脉造影
7. 放射性核素检查等
心衰病人该如何治疗呢？
1. 生活方式管理：戒烟、戒酒、日常监测体重、减少钠盐摄入、适当的体力活动、避免情绪激动。
2. 高血压、糖尿病、冠心病、心肌炎、扩张性心肌病、瓣膜病等，是发生心衰的心脏基础，及早发现及治疗可延缓发生心衰的时间。
3. 预防感冒受凉，一旦感染，及时就医。
4. 药物治疗: 利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、螺内酯、B-受体阻滞剂、SGLT2抑制剂、正性肌力药、伊伐布雷定、扩血管药物等
5. 非药物治疗:心脏再同步治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）、左室辅助装置（LVAD）、心脏移植等。
如果您有胸闷、气喘、夜间憋闷、下肢浮肿、纳差等不适时，请及时就医，由专业的医生为您判断，您是否存在心衰，并给您拟订专业的治疗方案。
