作者：马艳蕊
泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿外科较常见的疾病之一。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。随着输尿管镜碎石术的普及,微创手术已经成为广大尿路结石患者首选的治疗方式。肾结石及输尿管结石患者手术后,医生通常会给患者留置输尿管内支架管,即“双J管”。
1、什么是双J管？它的主要作用什么？
双J管又称DJ管，双猪尾管。因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。两端分别置于肾盂和膀胱内，是输尿管支架管的一种。双“J”管主要材料为聚氨酯，不会对组织产生刺激作用，而且还具有较大的引流量、内径及表面光滑等特点，在肾盂、输尿管等手术中得到广泛应用。常用于泌尿系结石、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄、肾积水和肾盂输尿管交界处狭窄等手术。
双J管的主要作用有：双“J”管具有内支撑和内引流的双重作用，能暂时性的解除结石、炎症、水肿造成的上尿路梗阻，防止术后伤口漏尿，降低感染率等。放置双J管后，一般不会影响工作和生活。根据病情的不同，一般留置双J管的时间为4-6周，患者需要留置双“J”管出院。定期复查，适时拔管。
2、双J管留置后的并发症和自我管理
留置双J管可能有哪些不适呢？腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等不适。也可能发生双J管移位、结石形成、泌尿系感染并发症。
（1）尿路刺激症状:尿路刺激征是置管后最常见的并发症之一，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。轻度尿路刺激征者可通过自行调整体位，多饮水，少活动，症状可减轻或消失;症状明显者及时就诊。
（2）血尿:患者可出现不同程度的血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，活动后往往加重。注意观察尿液颜色及尿量，多饮水。一般2-3 天有所好转甚至自行消失。出院后请减少活动量。若突然出现鲜红色尿液且有加重的趋势时，应及时就诊。
（3）感染:尿路感染是发生率很高的并发症，临床症状主要表现为高热，寒战，肾区疼痛,如果在置管期问出现发热症状，请及时来医院就诊。
（4）尿液返流:双J管放置后，排尿时尿液可通过双J管返流至肾盂,引起腰腹部胀痛甚至影响肾功能。早期保持膀胱低压如增力加排尿次数和立位排尿，避免憋尿，保持大便通畅防止因便秘所致的腹内压增高等途径，可有效防止尿液返流。
（5）双J管移位:双J管位置过高或过低、剧烈运动、尿液输送、输尿管蠕动、尿管气囊的干扰以及重力因素等，均可导致双J管的位置移位。患者需加强自我管理，不宜做四肢及腰部同时伸展动作，避免突然下蹲动作及重体力劳动，定时复查腹部平片，一旦出现双J管移位，应及时就诊。
3、留置双J管期间的饮食指导
每日饮水量为2000mL-- 3000ml多饮水，勤排尿，多食水果青菜，禁饮酒、禁食辛辣刺激性食物，为了预防结石再生，要适当调节饮食，不酗酒、不喝浓茶，如结石成分分析为草酸钙结石，应少喝牛奶。少食含钙高的食物:如为草酸盐结石，应少食菠菜、马铃薯、豆类等等。
4、留置双丁管期间的活动指导
避免重体力劳动或长时间活动，避免四肢腰部同时伸展，如伸懒腰尽量避免幅度过大，避免突然下蹲、起立等动作，避免性生活，以免双J管移位、脱出和损伤尿道粘膜，避免用力咳嗽等腹压增大动作，尽量减少平卧位，不做头低脚高的姿势，多采取半卧位，始终保持膀胱低于肾盂，避免便秘、憋尿、排尿不畅等造成尿液返流，引起并发症。
5.出院时医生会告知您体内留置双J管，在留置双J管出院注意事项表上会注明复诊拔管时间，一般是术后4周拔出双J管，有时是2-3个月，甚至半年，建议严格遵守医嘱，按时拔出双J管。6.出院后一周内护士会进行电话随访，将再次告知您返院拔管时间及注意事项，电话：0395-356027请您注意接听。7.如果您是结石易发体质，建议术后一个月、三个月、六个月复查一次，以后每三个月或半年复查一次。观察残余结石是否完全排除及有无结石复发等情况。
关于双J管的健康宣教知识您学会了吗？
漯河市中心医院泌尿外科，祝您早日康复！
