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科普 || 常规病理报告是怎样产出的?

来自: 本网 时间:2023-11-15 点击率:

  作者:刘春梅

  很多患者来到病理科送标本,会被告知几天以后来取结果,从病理标本接收到病理报告的出炉是一个什么样的过程呢?今天带你走进病理科沉浸式了解一下!

  大家不难发现,送检的标本会浸在一种叫福尔马林固定液中,这是标本处理的第一步:标本的固定(图1)。福尔马林可以使细胞内的物质尽量接近其生活状态时的形态结构和位置,保存组织细胞的抗原性,防止自溶与腐败。小标本固定时间4-6小时,大标本固定时间18-24小时或者更久。

  经过充分固定之后进行第二步:标本的取材。病理诊断医师会按取材规范进行取材,小标本全部取材,大标本将病变组织切成大小约15×20mm,厚约2-3mm的组织块,装入组织标本盒内(图2)。

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  第三步是脱水、透明、浸蜡。把标本盒放入病理组织脱水机中进行脱水、透明、浸蜡使组织变硬,该过程需要经过十几缸的液体处理,需要过夜,大概需要14个小时左右(图3)。

  第四步是包埋。将熔化的石蜡倒入包埋盒中,然后用镊子将浸蜡的组织块放入,放在冰台上待蜡液凝固,组织就被石蜡包起来了,经过包埋后组织达到一定的硬度和韧度。这就是所谓的组织蜡块(图4)。

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  第五步是切片、摊片、捞片、烤片。制好的组织蜡块放入冰箱冷冻,进一步增加组织的硬度后,病理技师就可以经切片机将组织切成3-5μm的石蜡薄片。切出的薄片放到温水中慢慢展开,捞在载玻片上。经过30分钟70℃烤片机烤片,既融化了切片上的石蜡,又可以使切片牢固的粘附在载玻片上(图5)。

  第六步染色,烤片之后会对切片进行苏木精-伊红染色(HE染色)。碱性染料苏木素将细胞核染成蓝色,酸性染料伊红将细胞浆染成红色。 酸性中性树胶封片后组织切片就制成了(图6,图7)。         540dbf40c82ee8b30891535348566a7a60407acdf9fae71e38fce5a1bb8c1b

  

  第七步阅片。初诊病理医师评估切片质量,对于合格的切片由病理初级诊断医师行初步诊断并提交到复诊医师,复诊医师复核形态学诊断,并确认是否需要加做其他项目(如免疫组化、特染、基因检测等)(图8)。对于明确诊断的标本打印报告,核对病人信息和诊断结果,确认无误后签名发放报告,因此一般4个工作日才能打印病理报告。

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