作者：刘佳佳
你平时爱吃海鲜、火锅、烧烤、啤酒吗？
你经常会在夜晚出现突然性的关节部位疼痛、水肿、红肿和炎症吗？
你的血尿酸水平正常吗？
你了解尿酸和痛风的关系吗？
《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南(2019)》：高尿酸血症(HUA)是指嘌呤代谢异常引起血尿酸升高的一种代谢综合征，简单定义为非同日两次血尿酸的水平超过420μmol/L(无论男女)。
哪些食物含有的嘌呤较高呢？
动物内脏（比如鸡胗、牛肝、牛肾、猪肝、猪肾、猪心等动物内脏）。
海鲜（比如沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、海鳗、秋刀鱼、螃蟹、干贝等海鲜）。
浓肉汤（用猪肉、牛肉、鸡肉等熬制的浓汤或火锅的汤）。
部分蔬菜（如豆苗、黄豆芽、绿豆芽、紫菜、香菇、蘑菇、芦笋等）。
除上述饮食外，尿酸高的患者还需要做到不喝浓茶和酒，这两者也可能会诱发尿酸升高。同时要注意避免喝含糖饮料，因为葡萄糖或果糖的过多摄入，也会引起尿酸升高。
痛风是由于尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内及关节周围疼痛性炎症发作。痛风患者常会突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红肿、皮肤温度升高、关节表面紧张、红紫、发亮等。痛风反复发作可导致病变关节畸形，病程较长的痛风病人还会出现肾脏损害，甚至肾功能衰竭。
① 无症状高尿酸血症患者出现下列情况时可开始降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(CKD 2期及以上分期)。建议无合并症患者血尿酸水平控制在<420μmol/L;伴合并症时建议控制在<360μmol/L。
② 对于伴痛风发作的高尿酸血症患者的治疗，建议当血尿酸≥480μmol/L时开始降尿酸药物治疗，控制目标为血尿酸<360μmol/L;但如患者伴其他心血管疾病高危因素或痛风性关节炎、慢性肾脏疾病及痛风发作频繁，血尿酸≥420μmol/L时即需积极治疗，控制目标为血尿酸<300μmol/L。同时强调降尿酸治疗应在痛风急性发作完全缓解后2～4周开始;正在进行降尿酸治疗的急性发作患者不建议停药。当然，血尿酸水平的控制也存在下限，有研究指出低尿酸血症是健康人发生肾功能异常的危险因素，不建议将血尿酸水平长期控制在<180μmol/L。
① 保持健康的生活方式：包括控制体重、规律运动;限制酒精及高嘌呤、高糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
② 知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围。
了解高尿酸血症和痛风的危害，筛查及监测相关并发症，控制合并症。
