肝脏是人体最大的消化器官，在调节糖、脂肪、蛋白质、维生素等各种营养物质代谢中发挥重要作用。各种原因引起肝硬化以后，由于肝脏的功能异常导致营养摄入及消耗不平衡，使营养不良在肝硬化病人中普遍存在。在代偿期肝硬化中，至少有20%存在营养不良，在晚期失代偿期肝硬化病人中，营养不良发生率可高达 60-100%。
肝硬化病人营养治疗要点：
1、肝硬化患者处于高代谢状态，饮食中需要比正常人添加更多的蛋白质，才能维持其氮平衡；
2、大多数患者可以耐受甚至更高的蛋白质摄入，而不产生肝性脑病；
3、可对肝硬化患者的饮食习惯进行调整，在平常几餐的基础上，有必要晚上加餐；
4、重症营养不良患者，应考虑补充氨基酸，以满足蛋白质合成的需求，
5、肝性脑病者，可以考虑以支链氨基酸为氨基酸来源。
肝硬化患者六大营养素摄入要点：
1.能量 能量供给要防止能量过剩和能量不足，按(30-35)Kcal/kg.d，酒精性肝硬化按（35-45）Kcal/kg.d。
2. 糖 糖对肝细胞有保护作用，充足的糖也有利于蛋白质的利用和组织的修复。过量的糖可引起脂肪肝、高血糖、肥胖等。适宜的量是占总能量的60%-70%。
3.蛋白质 供给充足的蛋白质，利于肝脏组织修复，改善肝功能。标准按1.5-2.0g/(kg.d)。口服支链氨基酸可降低肝衰竭，有助于延长生存时间。蛋白应以植物蛋白为主，植物蛋白对改善患者的氮平衡优于动物蛋白。
4.脂肪适宜的脂肪量占总能量20%-25%。能进食的选用植物油，不能进食的患者，中、长链脂肪乳乳剂对肝硬化患者更为理想。
5.维生素与微量元素 脂溶性维生素缺乏是肝硬化的并发症之一，如血清维生素 A、维生素K等。
6.酯类肝硬化患者常发生脂类代谢紊乱，完善的营养支持可以维持肝功能并且促进肝脏损害的修复。富含核苷酸聚合酶的饮食是肝硬化患者肝脏损害恢复的一个重要措施。
肝硬化病人营养治疗方法
1、能正常进食患者食物种类可选谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和其制品、绿叶蔬菜、水果、适量植物油，不易食用肥肉、糕点、动物油、烟酒、刺激性食物和调味品、粗纤维和坚硬食物；烹调方式常选清淡、少油、易消化吸收的方法，如：拌、蒸、炖、滑溜等，不易选用煎炸、熏烤、腌制。
2、不能进食患者可行胃镜下经鼻置胃肠营养管或手术行空肠造瘘置营养管，每日由营养管持续匀速滴入肠内营养液。营养液可选用Hepatic-Aid等。氮源为14种氨基酸，特点是支链氨基酸含量较高，占46%，苯核氨基酸及蛋氨酸较低。即可提供营养，又可防治肝性脑病。
肝硬化病人监测和营养评价
1、与营养治疗有关的监测项目
肝功能、血浆蛋白、血氨、糖耐量、血脂。
2、主要营养评价项目
体重、血脂、血浆蛋白、血浆运铁蛋白、血红蛋白、红细胞、淋巴细胞、皮褶厚度等。
科学的营养治疗可改善肝硬化病人的营养状况，增加蛋白质合成，加速肝细胞的修复和再生，降低腹水、感染、消化道出血、肝性脑病等并发症发生率，减少住院时间，提高生活质量。
