作者：白敬洋
1. 垂体瘤是什么
垂体瘤，也称垂体腺瘤，指垂体上长的肿瘤，发病率排在颅内肿瘤第三位，其中大部分为良性肿瘤，生长较慢。肿瘤分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，功能性垂体瘤依据细胞分泌的激素分为泌乳素瘤（PRL）、生长激素瘤（GH）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH）、促甲状腺激素瘤（TSH）、促性腺激素瘤（LH/FSH）等。肿瘤引起垂体激素分泌异常或者压迫周围神经组织，从而引起各类临床症状。
2. 垂体瘤的临床表现
内分泌功能的紊乱：女性出现闭经、不孕、月经紊乱，男性出现性欲减退、阳痿等；面容改变，如嘴唇增厚，鼻部增宽，肢端肥大，皮肤增厚、粗糙等；糖代谢异常，如血糖升高；除此以外，还会影响呼吸和心血管系统，如打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，高血压、心肌肥厚等。
视力视野障碍：当肿瘤增大压迫、侵犯视交叉，会出现视野缺损和视力障碍；若治疗不及时，肿瘤进一步生长，甚至会导致全盲。
其他神经症状和体征：复视、眼球活动障碍、精神症状；肿瘤较大可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状，严重者会导致昏迷。
3. 如何发现垂体瘤
患者出现视力视野改变或内分泌异常，建议行头颅CT或MRI检查，可明确有无垂体瘤。
4. 垂体瘤如何治疗
手术治疗：目前首选神经内镜下经鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术，无须开颅，对脑组织等神经结构几乎无损伤，具有创伤小、病变全切率高、患者恢复快、致残率低等优点。
药物治疗：多巴胺激动剂（DA）如溴隐亭和卡麦角林，可作为泌乳素瘤（PRL）的首选治疗方式，可使大多数患者的催乳素降至正常，甚至肿瘤体积明显缩小。
放射治疗：仅作为药物无效、不耐受或手术后残留、复发及一些侵袭性腺瘤患者的三线治疗。
