作者：夏丽娜
贫血是血红蛋白浓度降低后，人体各个组织脏器出现缺氧的一种状态，与此同时，身体功能也会逐渐出现异常。
那什么是贫血呢？贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常下限的一种临床症状。成年男性两次检验Hb<120g/L，成年女性两次检验Hb<110g/L，孕妇两次检验Hb<100g/L就可以诊断(居住在高原地区者除外）。通常我们以血红蛋白量的多少来判断贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/L以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/L之间为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。贫血作为一种临床常见症状，不能单独作为一个诊断，更重要的是找出病因和原发病；贫血的程度不一定代表疾病的严重程度，但贫血的原因往往比贫血本身危害更大。因而，防止和治疗贫血最重要的就是找出贫血的病因，那么做血液检验就很有必要了。
贫血三项检测：
贫血三项是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B12这三项血清学检测方法的简称，主要是检测血清中铁蛋白、叶酸和维生素B12的值是否正常，通过检测结果辅助诊断患者是否贫血及贫血的原因和类型，对贫血的早期诊断和治疗具有重要意义。但是有些贫血的患者贫血三项可能是正常或者是升高的，一般还得需要检查骨髓细胞学和肝功等项目，来明确贫血的原因。
1.血清铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白质，是判断体内铁储量的重要指标，铁蛋白测定用于：①早期发现缺铁性贫血，也可用于补铁治疗的疗效随访，以及辅助诊断血色素沉着病等；②某些慢性疾病：如慢性感染、炎症、结缔组织病等引起的贫血，铁代谢异常表现为血清铁降低、铁蛋白正常或增高；③临床上也用铁蛋白作为肿瘤标记物辅助诊断肿瘤及疗效随访。
2.维生素B12，又称钴胺素，是B族维生素之一。维生素B12是一种人体重要的营养素,主要生理功能是参与骨髓制造红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。①维生素B12缺乏时,主要影响造血系统和神经系统异常。②VB12缺乏还会引起舌炎和舌体疼痛，全舌呈"鲜牛肉状"，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等症状。
3.叶酸，是一种水溶性维生素，参与了机体内许多化合物的生成和代谢，在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用。叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响：①叶酸缺乏与新生儿缺陷：叶酸缺乏会引起新生儿神经管缺陷、脊柱关键部位发育受损，导致脊柱裂、无脑儿和脑脊柱裂的畸形儿。1991年，英国医学研究委员会首次证实了妊娠前后补充叶酸可预防神经管缺陷（NTDs）的发生，降低50-70%的发病率。②叶酸缺乏与巨红细胞贫血：叶酸的缺乏使红细胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨红细胞。引发孕妇及婴幼儿的巨红细胞性贫血。给母亲和孩子带来很大伤害，如习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。③叶酸缺乏的其他疾病：许多文献报道，老年期痴呆症、抑郁症及新生儿的神经系统发生异常等有关脑病变疾病，都与叶酸缺乏有着一定的关系。另外，叶酸缺乏还可能引起肿瘤（子宫癌、支气管癌、食道癌、大肠癌等）、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、冠心病和脑血管疾病等多种疾病，还会出现舌炎、生长不良、智力退化等症状。
4.推荐进行贫血三项的联合检测
①血清铁蛋白浓度<20 μg/L 诊断铁缺乏
②血清VitB12100ng/L（75pmol/L）可确诊为VitB12缺乏
③血清叶酸3 g/L ，可确诊为叶酸缺乏，溶血情况下假性增高
④确诊巨幼细胞性贫血和鉴别两种原因的重要依据
贫血筛查检查范围：
※孕前了解体内铁蛋白/叶酸/Vit B12状态为备孕做好准备
※孕期减少巨幼贫和缺铁贫的发生
※老年女性可评估贫血状态
※有贫血相关症状体征的人群，如乏力、头昏、眩晕、失眠、呼吸急促、心悸、消化不良等常见症状，以及皮肤黏膜颜色变淡、贫血貌、皮肤溃疡等体征
※贫血易发人群如献血者、幼儿和血液透析者等
注意事项：
贫血检测前应该注意空腹、抽血前避免剧烈运动、保证充足的睡眠，注意避免食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜等，以免影响检测结果。
当然，上面所有的检查结果需要综合来看，因此，当你的贫血报告有问题的时候，建议到正规医院的妇科或者相关专业的医生为你诊断和治疗。
