作者：杨海阳
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但是我们在大快朵颐之后，可要警惕急性胰腺炎找上门来。最近一段时间的临床工作中常常能碰到以急性腹痛为主要临床表现的患者，发病年龄多集中在中青年，大部分有饮酒及进食油腻食物的病史。急性胰腺炎不同于其他炎症，其实是一个十分凶险的疾病。下面我们就来认识一下胰腺炎以及如何防治急性胰腺炎。
一．什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎，顾名思义是指胰腺的急性炎症，是由多个因素引起的胰酶激活，胰腺组织自身被消化所产生的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎临床分型根据《中国急性胰腺炎诊治指南，2019》分为轻症、中度重症和重症胰腺炎三种类型。其中轻症急性胰腺炎可以向后两种类型转变，也可能发病即为重症急性胰腺炎。
二．为什么会的得急性胰腺炎？
1.胆道疾病 即“胆源性胰腺炎”，是我国引起急性胰腺炎的主要致病因素约占50%以上。当胆结石、蛔虫、肿瘤或炎症水肿，导致胆总管受阻，胆汁逆流入胰管或胰管内高压，导致胰腺的直接损伤或腺泡细胞破裂，引起急性胰腺炎。
2. 饮食习惯和大量饮酒 不良的饮食习惯，如暴饮暴食、大量进食油脂类食物以及过量饮酒， 可刺激胰液分泌增加，胰管不能充分引流胰液，胰管内压力增高、破裂，胰液及胰酶释放，导致急性胰腺炎的发生。此外，酒精还可直接损伤胰腺，对急性胰腺炎的发生具有促进作用。
3. 代谢功能异常 高脂血症引起急性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势，这与人们生活水平显著提高，饮食结果发生明显改变密切相关。肥胖人群增加，高血脂患病率明显升高且有年轻化趋势，成为近些年来导致急性胰腺炎发生的重要致病因素。主要原因是由于甘油三酯在胰酶的作用下生成游离脂肪酸，对胰腺腺泡细胞有损害作用。另外甲状旁腺亢进引起高钙血症，钙能诱导胰蛋白酶原激活，导致胰腺的自身破坏。
4. 十二指肠内压力增高及十二指肠液反流 所有引起十二指肠下段流出通道梗阻的因素均可致病，如胰腺钩突部肿瘤、环状胰腺、十二指肠憩室等。
5. 创伤 腹部外伤、医源性损伤（如ERCP造影）等。
6. 其它 如感染、胰腺微循环障碍、药物、妊娠有关的代谢、内分泌、自身免疫性疾病、先天性胰腺解剖变异或畸形等均可能是引起急性胰腺炎的病因。
三．急性胰腺炎会有哪些表现？
1.剧烈的上腹部疼痛 多在饱餐或饮酒后出现，以上腹中部为著，根据病变部位不同，也可出现在左上腹、右上腹或者脐周。如果病变较重，累计整个胰腺，腹部会出现横行的束带状疼痛区域或出现全腹部疼痛，痛感会向肩背部放射，此时应警惕不要与心源性疼痛混淆。
2. 恶心、呕吐和腹胀 在发病的早期，即可出现频繁的恶心、呕吐，呕吐后腹痛仍不可缓解。急性胰腺炎患者几乎均伴有腹胀，且炎症越重，腹胀越明显。这是因为胰腺炎症刺激腹腔内的神经丛，引起肠麻痹，导致肠道蠕动减弱，甚至停止。
3. 腹膜炎体征 临床上称为“压痛、反跳痛、腹肌紧张”，通俗讲就是肚子按着痛、猛然松手后更痛，肚皮按着还比较硬。
4. 其它表现 如发热、寒战，黄疸，严重者还可出现休克，危及生命。
四．胰腺炎需要做哪些检查？
除了血常规、C反应蛋白、生化、凝血检查、降钙素原等基础检查外，急性胰腺炎患者还要完善血、尿淀粉酶和血清脂肪酶的检查。其中血淀粉酶在急性胰腺炎的诊断中是个非常重要的指标。
血淀粉酶正常值在40-180U/L，超过正常值的3倍具有诊断价值。血淀粉酶的特点是发病数小时内即开始升高，24h达到高峰，48小时开始下降，3-5天降至正常。有时也会在十余天后才降至正常，或者或高或低的起伏变化。但是，血淀粉酶并不是十分可信的。虽然血淀粉酶水平越高，诊断胰腺炎正确率越大，但它升高的幅度与病变严重程度不成正比，此外肠梗阻、胆囊炎、腮腺炎也会引起淀粉酶升高。另外，血淀粉酶正常也不能排除胰腺炎的诊断，一些胰腺炎患者淀粉酶水平并不高，因此还要结合腹部彩超，腹部CT等检查以明确诊断。
五．应该怎样预防急性胰腺炎的发生
所谓“防病于未治”那么我们该怎样去预防胰腺炎的发生呢？
1. 积极治疗胆石症
胆源性胰腺炎是临床上最常见的胰腺炎类型，患者常合并有胆囊结石或胆总管结石，待急性胰腺炎病情好转后，应及早行胆囊切除或胆总管取石手术，降低胰腺炎再次复发几率。
2. 适度饮酒，调整饮食习惯
日常生活中少饮酒，甚至不饮酒。积极调整饮食习惯及饮食结构，进食时应细嚼慢咽，勿暴饮暴食；清淡饮食，忌食油腻食物，多吃蔬菜及高纤维素类食物。
3.减体重，降血脂
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高甘油三酯血症性急性胰腺炎日渐增多，且呈年轻化、重症化趋势。因此降低血脂水平已成为预防急性胰腺炎发生的重要手段。尤其对于肥胖患者，应加强体育锻炼，将体重控制在合理水平。
4.积极治疗高危疾病
如甲状旁腺亢进、十二指肠憩室、内分泌、自身免疫性疾病等可能诱发急性胰腺炎的疾病。
